| Package | hl7.fhir.cz.hdr |
| Resource Type | StructureDefinition |
| Id | LogAdmissionEvaluationCz |
| FHIR Version | R4 |
| Source | https://hl7.cz/fhir/hdr/https://build.fhir.org/ig/HL7-cz/hdr/StructureDefinition-LogAdmissionEvaluationCz.html |
| URL | https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/LogAdmissionEvaluationCz |
| Version | 0.0.2 |
| Status | draft |
| Date | 2025-08-07T11:54:36+00:00 |
| Name | LogCzAdmissionEvaluation |
| Title | A.2.4 - Stav při přijetí (cz) |
| Realm | cz |
| Authority | hl7 |
| Description | Nemocniční propouštěcí zpráva - Stav při přijetí - A.2.4 CZ poznámka: Nepovinná sekce uvádět pouze v případě významu pro zajištění kontinuity péče. |
| Type | https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/LogAdmissionEvaluationCz |
| Kind | logical |
| StructureDefinition | |
| LogHospitalDischargeReportCz | A - Propouštěcí zpráva |
No resources found
Note: links and images are rebased to the (stated) source
Generated Narrative: StructureDefinition LogAdmissionEvaluationCz
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
  LogAdmissionEvaluationCz | 0..* | Base | A.2.4 - Stav při přijetí (cz) | |
  objektivniNalez | 0..1 | Base | A.2.4.1 - Objektivní nález | |
  datum | 0..1 | dateTime | A.2.4.1.1 - Datum a čas | |
| provedl | 0..1 | Base | A.2.4.1.2 - Provedl | |
| anthropometrickeUdaje | 0..* | Base | A.2.4.1.3 - Anthropometrické údaje | |
| text | 0..1 | Base | A.2.4.1.3.1 - Výsledky měření textem | |
 vysledek | 0..1 | Base | A.2.4.1.3.2 - Parametrický záznam vyšetření | |
 popisVysetreni | 1..1 | Base | A.2.4.1.3.2.1 - Popis vyšetření | |
| formalizovany | 1..1 | Base | A.2.4.1.3.2.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný | |
| provedl | 0..* | Base | A.2.4.1.3.2.3 - Provedl | |
| zakladniZivotniFunkce | 0..* | Base | A.2.4.1.4 - Základní životní funkce | |
| typVysetreni | 1..1 | string | A.2.4.1.4.1 - Typ Vyšetření | |
| text | 1..1 | Base | A.2.4.1.4.2 - Výsledek vyšetření textem | |
| vysledek | 1..1 | Base | A.2.4.1.4.3 - Parametrický záznam vyšetření | |
| popisVysetreni | 1..1 | Base | A.2.4.1.4.3.1 - Popis vyšetření | |
| formalizovany | 1..1 | Base | A.2.4.1.4.3.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný | |
| provedl | 0..* | Base | A.2.4.1.4.3.3 - Provedl | |
| somatickeVysetreni | 0..1 | Base | A.2.4.1.5 - Somatické vyšetření | |
| text | 1..1 | string | A.2.4.1.5.1 - Výsledek vyšetření textem | |
| provedl | 0..* | Base | A.2.4.1.5.2 - Provedl | |
| funkcniStav | 0..1 | Base | A.2.4.2 - Funkční stav | |
| datum | 0..1 | dateTime | A.2.4.2.1 - Datum a čas | |
| provedl | 0..* | Base | A.2.4.2.2 - Provedl | |
| popis | 1..1 | string | A.2.4.2.3 - Popis | |
| hodnoceniFormalizovane | 0..* | Base | A.2.4.2.4 - Hodnocení formalizované | |
| datumVzniku | 0..1 | dateTime | A.2.4.2.4.1 - Datum vzniku | |
| text | 0..1 | Base | A.2.4.2.4.2 - Výsledek vyšetření textem | |
| popis | 1..1 | Base | A.2.4.2.4.3 - Popis vyšetření | |
| formalizovany | 1..1 | Base | A.2.4.2.4.4 - Výsledek vyšetření formalizovaný | |
| Documentation for this format | ||||
FHIR{
"resourceType": "StructureDefinition",
"id": "LogAdmissionEvaluationCz",
"text": {
"status": "extensions",
"div": "<!-- snip (see above) -->"
},
"url": "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/LogAdmissionEvaluationCz",
"version": "0.0.2",
"name": "LogCzAdmissionEvaluation",
"title": "A.2.4 - Stav při přijetí (cz)",
"status": "draft",
"date": "2025-08-07T11:54:36+00:00",
"publisher": "HL7 Czech Republic",
"contact": [
{
"name": "HL7 Czech Republic",
"telecom": [
{
"system": "url",
"value": "https://www.hl7.cz/"
}
]
}
],
"description": "Nemocniční propouštěcí zpráva - Stav při přijetí - A.2.4 CZ poznámka: Nepovinná sekce uvádět pouze v případě významu pro zajištění kontinuity péče. ",
"jurisdiction": [
{
"coding": [
{
"system": "urn:iso:std:iso:3166",
"code": "CZ",
"display": "Czechia"
}
]
}
],
"fhirVersion": "4.0.1",
"kind": "logical",
"abstract": false,
"type": "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/LogAdmissionEvaluationCz",
"baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Base",
"derivation": "specialization",
"snapshot": {
"extension": [
{
"url": "http://hl7.org/fhir/tools/StructureDefinition/snapshot-base-version",
"valueString": "4.0.1"
}
],
"element": [
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz",
"short": "A.2.4 - Stav při přijetí (cz)",
"definition": "Nemocniční propouštěcí zpráva - Stav při přijetí - A.2.4 CZ poznámka: Nepovinná sekce uvádět pouze v případě významu pro zajištění kontinuity péče. ",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "Base",
"min": 0,
"max": "*"
},
"isModifier": false
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez",
"short": "A.2.4.1 - Objektivní nález",
"definition": "Objektivní nález",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.datum",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.datum",
"short": "A.2.4.1.1 - Datum a čas",
"definition": "Datum a čas vyšetření pacienta lékařem v průběhu jeho přijímání k hospitalizaci",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.datum",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.provedl",
"short": "A.2.4.1.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.provedl",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje",
"short": "A.2.4.1.3 - Anthropometrické údaje",
"definition": "Výsledky antropometrických měření pacienta: Požadované: výška, hmotnost, BMI (automatický výpočet z uvedených hodnot) Volitelné: obvod hlavy, hrudníku, břicha…",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.text",
"short": "A.2.4.1.3.1 - Výsledky měření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.text",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek",
"short": "A.2.4.1.3.2 - Parametrický záznam vyšetření",
"definition": "Parametrický zápis výsledku vyšetření.",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.popisVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.popisVysetreni",
"short": "A.2.4.1.3.2.1 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu vyšetření, vyšetřované oblasti či vzorku, datum a čas odběru vzorku.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.popisVysetreni",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.formalizovany",
"short": "A.2.4.1.3.2.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek vyšetření textem a/nebo ve formě číselných a kódovaných výsledků měření. Obsah výsledku vyšetření se bude lišit podle typu vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.formalizovany",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.provedl",
"short": "A.2.4.1.3.2.3 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.provedl",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce",
"short": "A.2.4.1.4 - Základní životní funkce",
"definition": "Výsledky měření základních životních funkcí pacienta: Požadované: Tepová frekvence, dechová frekvence, TK s uvedením strany měření, Volitelné: Saturace 02",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.typVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.typVysetreni",
"short": "A.2.4.1.4.1 - Typ Vyšetření",
"definition": "Klasifikace typu vyšetření. Zde fixní hodnota: vital-signs",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.typVysetreni",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.text",
"short": "A.2.4.1.4.2 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.text",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek",
"short": "A.2.4.1.4.3 - Parametrický záznam vyšetření",
"definition": "Parametrický zápis výsledku vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.popisVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.popisVysetreni",
"short": "A.2.4.1.4.3.1 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu vyšetření, vyšetřované oblasti či vzorku, datum a čas odběru vzorku.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.popisVysetreni",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.formalizovany",
"short": "A.2.4.1.4.3.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek vyšetření textem a/nebo ve formě číselných a kódovaných výsledků měření. Obsah výsledku vyšetření se bude lišit podle typu vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.formalizovany",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.provedl",
"short": "A.2.4.1.4.3.3 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.provedl",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni",
"short": "A.2.4.1.5 - Somatické vyšetření",
"definition": "Vyšetření pomocí smyslů vyšetřujícího (pohledem, poslechem, pohmatem a poklepem) a posuzování, zda se takto zjištěné nálezy odchylují od normy. Pokud ano, označujeme tyto odchylky jako objektivní příznaky (angl. signs).",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.text",
"short": "A.2.4.1.5.1 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření. Mělo by být strukturováno podle časti těla (e.g. Hlava, krk, ramena, ruce, ...)",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.text",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.provedl",
"short": "A.2.4.1.5.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.provedl",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav",
"short": "A.2.4.2 - Funkční stav",
"definition": "Funkční stav lze hodnotit několika různými způsoby, obvykle se zaměřením na schopnosti osoby vykonávat základní aktivity každodenního života (ADL), které zahrnují základní sebeobsluhu, jako je koupání, krmení a toaleta a instrumentální aktivity každodenního života (IADL), které zahrnují činnosti jako vaření, nakupování a řízení vlastních záležitostí.",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.datum",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.datum",
"short": "A.2.4.2.1 - Datum a čas",
"definition": "Datum a čas hodnocení funkčního stavu pacienta.",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.datum",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.provedl",
"short": "A.2.4.2.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.provedl",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.popis",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.popis",
"short": "A.2.4.2.3 - Popis",
"definition": "Textový popis funkčního stavu pacienta.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.popis",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane",
"short": "A.2.4.2.4 - Hodnocení formalizované",
"definition": "Formalizované hodnocení funkčního stavu pacienta dle jednotlivých hodnotících kategorií zvoleného systému hodnocení (např. MKF)",
"min": 0,
"max": "*",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane",
"min": 0,
"max": "*"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.datumVzniku",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.datumVzniku",
"short": "A.2.4.2.4.1 - Datum vzniku",
"definition": "Datum vzniku funkčního omezení",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.datumVzniku",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.text",
"short": "A.2.4.2.4.2 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Výsledek vyšetření volným textem.",
"min": 0,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.text",
"min": 0,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.popis",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.popis",
"short": "A.2.4.2.4.3 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu. Jako výchozí systém pro hodnocení funkčního stavu byl zvolen mezinárodní klasifikační systém MKF. Další typy hodnotících škál mohou být doplněny v budoucích verzích standardu na základě potřeby a konsenzu odborné veřejnosti.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.popis",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.formalizovany",
"short": "A.2.4.2.4.4 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek hodnocení funkčního stavu v dané kategorii hodnocení.",
"min": 1,
"max": "1",
"base": {
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.formalizovany",
"min": 1,
"max": "1"
},
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
}
]
},
"differential": {
"element": [
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz",
"short": "A.2.4 - Stav při přijetí (cz)",
"definition": "Nemocniční propouštěcí zpráva - Stav při přijetí - A.2.4 CZ poznámka: Nepovinná sekce uvádět pouze v případě významu pro zajištění kontinuity péče. "
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez",
"short": "A.2.4.1 - Objektivní nález",
"definition": "Objektivní nález",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.datum",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.datum",
"short": "A.2.4.1.1 - Datum a čas",
"definition": "Datum a čas vyšetření pacienta lékařem v průběhu jeho přijímání k hospitalizaci",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.provedl",
"short": "A.2.4.1.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje",
"short": "A.2.4.1.3 - Anthropometrické údaje",
"definition": "Výsledky antropometrických měření pacienta: Požadované: výška, hmotnost, BMI (automatický výpočet z uvedených hodnot) Volitelné: obvod hlavy, hrudníku, břicha…",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.text",
"short": "A.2.4.1.3.1 - Výsledky měření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek",
"short": "A.2.4.1.3.2 - Parametrický záznam vyšetření",
"definition": "Parametrický zápis výsledku vyšetření.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.popisVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.popisVysetreni",
"short": "A.2.4.1.3.2.1 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu vyšetření, vyšetřované oblasti či vzorku, datum a čas odběru vzorku.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.formalizovany",
"short": "A.2.4.1.3.2.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek vyšetření textem a/nebo ve formě číselných a kódovaných výsledků měření. Obsah výsledku vyšetření se bude lišit podle typu vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.anthropometrickeUdaje.vysledek.provedl",
"short": "A.2.4.1.3.2.3 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce",
"short": "A.2.4.1.4 - Základní životní funkce",
"definition": "Výsledky měření základních životních funkcí pacienta: Požadované: Tepová frekvence, dechová frekvence, TK s uvedením strany měření, Volitelné: Saturace 02",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.typVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.typVysetreni",
"short": "A.2.4.1.4.1 - Typ Vyšetření",
"definition": "Klasifikace typu vyšetření. Zde fixní hodnota: vital-signs",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.text",
"short": "A.2.4.1.4.2 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek",
"short": "A.2.4.1.4.3 - Parametrický záznam vyšetření",
"definition": "Parametrický zápis výsledku vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.popisVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.popisVysetreni",
"short": "A.2.4.1.4.3.1 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu vyšetření, vyšetřované oblasti či vzorku, datum a čas odběru vzorku.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.formalizovany",
"short": "A.2.4.1.4.3.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek vyšetření textem a/nebo ve formě číselných a kódovaných výsledků měření. Obsah výsledku vyšetření se bude lišit podle typu vyšetření.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.zakladniZivotniFunkce.vysledek.provedl",
"short": "A.2.4.1.4.3.3 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni",
"short": "A.2.4.1.5 - Somatické vyšetření",
"definition": "Vyšetření pomocí smyslů vyšetřujícího (pohledem, poslechem, pohmatem a poklepem) a posuzování, zda se takto zjištěné nálezy odchylují od normy. Pokud ano, označujeme tyto odchylky jako objektivní příznaky (angl. signs). ",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.text",
"short": "A.2.4.1.5.1 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Textový popis výsledku vyšetření. Mělo by být strukturováno podle časti těla (e.g. Hlava, krk, ramena, ruce, ...)",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.objektivniNalez.somatickeVysetreni.provedl",
"short": "A.2.4.1.5.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav",
"short": "A.2.4.2 - Funkční stav",
"definition": "Funkční stav lze hodnotit několika různými způsoby, obvykle se zaměřením na schopnosti osoby vykonávat základní aktivity každodenního života (ADL), které zahrnují základní sebeobsluhu, jako je koupání, krmení a toaleta a instrumentální aktivity každodenního života (IADL), které zahrnují činnosti jako vaření, nakupování a řízení vlastních záležitostí.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.datum",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.datum",
"short": "A.2.4.2.1 - Datum a čas",
"definition": "Datum a čas hodnocení funkčního stavu pacienta.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.provedl",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.provedl",
"short": "A.2.4.2.2 - Provedl",
"definition": "Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.popis",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.popis",
"short": "A.2.4.2.3 - Popis",
"definition": "Textový popis funkčního stavu pacienta.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "string"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane",
"short": "A.2.4.2.4 - Hodnocení formalizované",
"definition": "Formalizované hodnocení funkčního stavu pacienta dle jednotlivých hodnotících kategorií zvoleného systému hodnocení (např. MKF)",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.datumVzniku",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.datumVzniku",
"short": "A.2.4.2.4.1 - Datum vzniku",
"definition": "Datum vzniku funkčního omezení",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.text",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.text",
"short": "A.2.4.2.4.2 - Výsledek vyšetření textem",
"definition": "Výsledek vyšetření volným textem.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.popis",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.popis",
"short": "A.2.4.2.4.3 - Popis vyšetření",
"definition": "Popis vyšetření včetně kódu. Jako výchozí systém pro hodnocení funkčního stavu byl zvolen mezinárodní klasifikační systém MKF. Další typy hodnotících škál mohou být doplněny v budoucích verzích standardu na základě potřeby a konsenzu odborné veřejnosti. ",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
},
{
"id": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.formalizovany",
"path": "LogAdmissionEvaluationCz.funkcniStav.hodnoceniFormalizovane.formalizovany",
"short": "A.2.4.2.4.4 - Výsledek vyšetření formalizovaný",
"definition": "Výsledek hodnocení funkčního stavu v dané kategorii hodnocení.",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Base"
}
]
}
]
}
}